本日は、デンタルトリビューン紙２００９年７月号よりお届けいたします。

★インプラント困難症例にも朗報

《米国》インプラントの正否に関わる要因の一つに、埋入部位の骨のリモデリングがあります。ｋの度、約６００本におよぶインプラントの長期観察の結果、インプラントの埋入時から上部構造装着までの６ヶ月間にみられる骨レベルの喪失が５年間に見られる骨レベルの喪失の約９割を占め、その後はほとんど変化がなかったという報告がJournal of Periodontology（２００９；８０：７２５－７３３）に掲載されました。

★１９２人、５９６本を５年観察

　インプラント治療の目的は失われた口腔機能の回復であり、インプラント体とのその周囲の長期的維持が重要になります。埋入部位の骨質や骨密度は長期予後に大きく影響し、古くなった骨を溶かし吸収する破骨細胞と骨芽細胞による骨にモデリングの機能がしばしば課題になります。

これまでの多くの研究では、インプラント埋入がインプラント周囲組織の回復を妨げていると考えられていました。よって、実際にインプラント処置を行う際には、慎重な治療計画の策定とインプラント周囲の骨および軟組織のマネジメントや取り扱いに関心が注がれてきました。

そこで、テキサス大学サンアントニオ校歯周病主任教授、かつ米国歯周病学会（ＡＡＰ）会長であるDavid.L.Cochran氏らは、５つの施設から登録した１８歳以上の患者１９２例、５９６本についてインプラント埋入後５年間におよぶ経過観察を行いました。

被験者の登録基準は、適切な口腔衛生状態を維持していること、および、インプラントサイトに十分な骨量があることとし、除外基準はヘビースモーカー、噛みたばこ愛好者、薬物濫用者、適切に治療されていない歯周疾患患者として、スクリーニングが行われました。

また、Ｘ線写真は上部構造装着時、上部構造装着後６ヶ月目、上部構造装着後１年目から毎年５年目までを撮影しました。

★インプラントの違いは影響せず

その結果、骨喪失レベルは上部構造装着時に２．４４±１．２０mm、上部構造装着後１年目に０．２２±０．４２mm　５年目に０．１８±０．８８mmで、５年間で総計２．８４±１．６３mmであることが示されました。つまり、インプラント埋入後５年間に見られる骨喪失の約９割が初期の半年間に見られたということである。これにより、臨床上の意味のある骨レベルの喪失は、インプラント埋入時から上部構造装着までの期間に生じていることがわかりました。

さらに、Cochran氏らは上部構造の種類（スクリュータイプ、シリンダータイプ）、埋入法（１回法、２回法）、インプラント体の長さ（８～１０mm、１２mm、１４～１６mm）別に解析を行ったが大きな差が見られなかったため「上部構造の種類、インプラント体の長さとは関係なく、骨レベルはほとんど変化しないことが確認された」と結論しました。

出来る限り患者の歯を残そうと努力しても、残念ながら歯を喪失してしま患者さんがいます。同氏は、「本研究では、インプラント周囲組織が５年間もの長期にわたって残存していたことがわかり、インプラント困難症例に対しても治療できる可能性を示した。インプラント周囲組織の早期治癒に影響する因子とは異なるということである」と言及し、「インプラントを埋入することの正当性を補強する重要な１つの証明になる」とまとめました。